Często nasi Klienci pytają – jak to jest z Narodowym Funduszem Zdrowia? Kiedy można się ubiegać o pokrycie kosztów transportu medycznego z zagranicy do szpitala w Polsce? Poniżej staram się przedstawić zasady, którymi kieruje się narodowy ubezpieczyciel w takim przypadku.
5 warunków, które muszą być spełnione
[dropshadowbox align=”none” effect=”lifted-both” width=”auto” height=”” background_color=”#ffffff” border_width=”1″ border_color=”#dddddd” ]Zgoda na pokrycie kosztów transportu do miejsca leczenia w kraju jest możliwa wówczas, gdy:
- Pacjent – ubezpieczony powszechnie obywatel polski zachorował lub uległ wypadkowi i przebywa w szpitalu publicznym na terenie Unii Europejskiej lub EFTA.
- Pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy wyraża wolę powrotu do Polski.
- Dokumentacja przekazana do NFZ jest kompletna.
- Stan zdrowia pacjenta pozwala na jego transport.
- Spełniony jest warunek ekonomiczny, czyli przewidywane koszty leczenia za granicą przewyższają łączne koszty transportu i leczenia w kraju.[/dropshadowbox]
Jakie dokumenty trzeba przygotować i gdzie złożyć wniosek?
[dropshadowbox align=”none” effect=”lifted-both” width=”auto” height=”” background_color=”#ffffff” border_width=”1″ border_color=”#dddddd” ]Wzór wniosku do pobrania[/dropshadowbox]
Aby wniosek miał szansę być rozpatrzony pozytywnie należy do niego dołączyć dokumentację sporządzoną przez szpital zagraniczny, w którym przebywa Pacjent, która zawiera:
- rozpoznanie kliniczne
- opis aktualnego stanu zdrowia pajenta
- prawdopodobny zakres i czas trwania leczenia
- wskazanie dopuszczalnego środka transportu i wymaganą opiekę (np. samolot medyczny pod opieką lekarza i pielęgniarki)
- wstępny kosztorys dalszego leczenia
Jeżeli powyższa dokumentacja sporządzona jest w języku innym niż polski, należy dołączyć jej tłumaczenie na język polski (nie musi być przysięgłe).
Kto i gdzie może złożyć wniosek?
Wniosek może być złożony w Wojewódzkim Oddziale NFZ właściwym dla miejsca zamieszkania pacjenta przez :
- pacjenta lub jego współmałżonka;
- krewnego lub powinowatego pacjenta do drugiego stopnia w linii prostej (ojca, matkę, dziadka, babcię, dziecko, wnuka/wnuczkę);
- osobę pozostającą we wspólnym pożyciu z pacjentem;
- przedstawiciela ustawowego pacjenta;
- osobę upoważnioną przez pacjenta;
- instytucję właściwą, instytucję miejsca zamieszkania, instytucję miejsca pobytu lub instytucję łącznikową w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej lub EFTA.
Co dalej?
Po złożeniu wniosku do NFZ, rozpoczyna się proces rozpatrywania wniosku. W tym czasie m.in.: NFZ występuje do szpitala w Polsce o takim samym profilu, w jakim przebywa pacjent za granicą, o określenie kosztów leczenia tego pacjenta do momentu zakończenia terapii oraz do firm zajmujących się transportem określonym we wniosku o oszacowanie kosztów transportu. Na analizę wniosku i wydanie decyzji NFZ ma 5 dni roboczych.
Jeżeli wszystkie 5 wyżej wymienionych warunków zostało spełnionych wydawana jest decyzja pozytywna.